Zmocnitelka Česká pirátská strana, sídlem Zavadilova 1297/3, 160 00 Praha 6, IČ 713 39 698, politická strana podle zákona č. 424/1991 Sb. registrovaná u Ministerstva vnitra České republiky pod číslem MV-39553-11/VS-2009,
zastoupená podle čl. 14 odst. 1 stanov České pirátské strany předsedou strany PhDr. Ivanem Bartošem, narozeným 20. 3. 1980 trvale bytem U Botiče 1390/3, 140 00 Praha 4,
zmocňuje
zmocněnce ….., narozeného ….., trvale bytem …..,
k zastupování před úřady a právnickými osobami za účelem sjednávání záborů veřejného prostranství (zvláštního užití komunikace) zmocnitelkou včetně zajištění příslušných dokladů, které mohou být pro zábor vyžádány, zejména
Tato plná moc je omezena časově do 31. května 2010 a hodnota celkových závazků jednání podle této plné moci, které vzniknou České pirátské straně, nesmí přesáhnout 15 000 Kč.