====== @@Organizační složka@@: @@Název záměru@@ ======

|< 40em 30% - >|
^    Žádost o proplacení sp. zn. @@Spisová značka@@    ^^
| Účetní orgán | Finanční odbor |
^ Údaje o žadateli   ^^  
| Organizační složka | @@Organizační složka@@  | 
| Schváleno hospodářem | @@Schváleno hospodářem@@ |
^ Údaje o záměru   ^^
| Název záměru | @@Název záměru@@ |  
| Rozpočtová kapitola | @@Rozpočtová kapitola@@ |
^ Údaje o platbě   ^^
| Způsob vyplacení | @@Způsob vyplacení@@ | 
| Příjemce | @@Příjemce@@  |
| Číslo účtu příjemce | @@Číslo účtu příjemce@@  |
| Variabilní symbol platby | @@Variabilní symbol platby|neuveden@@  |
| Částka | @@Částka@@ Kč  |
| Doklad | @@Doklad|bude doplněn@@ |
^ Poznámka žadatele  ^^
| @@Poznámka| @@   ||
===== Poznámky finančního odboru =====
|< 40em 30% - >|
^  Výjimečné zcizení  ^^
| Nad 5000 Kč | Souhlas republikového předsednictva byl udělen dne ... |
| Nad 50000 Kč | Souhlas republikového výboru byl udělen dne ... |
| Vedoucí FO schválil dne ...  ||